Last saved by: Janiky Obec

Žiadateľ......................................................................................................................................................
        (priezvisko, meno, titul / obchodné meno, IČO)

Adresa.......................................................................................................................................................
        (ulica, orientačné číslo, PSČ, obec)
     
Č. telefónu   ......................................

							             Obec Janíky 
            Obecný úrad 
           
Vec
Žiadosť o zápis do evidencie samostatne hospodáriacich roľníkov

V zmysle zákona č. 219/1991 Zb., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 105/1990 Zb. o súkromnom podnikaní občanov, žiadam o vykonanie zápisu do evidencie samostatne hospodáriacich roľníkov

Meno a priezvisko: .......................................................................................................................

Trvalé bydlisko:............................................................................................................................

Rodné číslo:.................................. Obchodné meno:....................................................................

Prevažujúca činnosť samostatne hospodáriaceho roľníka: (vyznačiť zakrúžkovaním)

a)	Rastlinná výroba................................................................................................................

b)	Živočíšna výroba...............................................................................................................

c)	Rastlinná výroba kombinovaná so živočíšnou výrobou ..................................................

.........................................................................................................................................

d)	Iné výkony/služby súvisiace s poľnohosp. činnosťou.....................................................

.........................................................................................................................................
Súčasne prehlasujem, že podnikám podľa zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní a mám pridelené IČO:
                                   ........................................................

									......................................................
										podpis

K žiadosti je potrebné doložiť:
list vlastníctva, nie starší ako tri mesiace,
nájomnú zmluvu v prípade prenájmu pôdy, resp. nehnuteľnosti, kde sa má činnosť samostatne hospodáriaceho roľníka vykonávať,
doklad o zaplatení správneho poplatku podľa položky 142a) zákona č. 145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov